郑州惠济区人民医院 泌尿外科 王华威

泌尿系统结石，又称尿石症，是泌尿外科3大疾病之一。泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按泌尿系统结石所在的部位分为上尿路结石和下尿路结石。临床以上尿路结石多见。我国泌尿系统结石的患病率为1%~5%。泌尿系统结石的好发年龄为30~50岁，男女之比为（2~3）：1。全球范围内，尿石症的发病有明显的地区差别，热带和亚热带地区是其好发地区。我国南方的发病率明显高于北方地区。

泌尿系结石的形成因素

结石的形成因素很多，包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等，身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用也是结石形成的常见病因。

泌尿系结石有哪些症状（1）上尿路结石：上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型症状包括突然发作单侧腰腹痛，疼痛剧烈难忍，为阵发性，患者呻吟不止，大汗淋漓、恶心呕吐，疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。肾盂结石移动不大时，可只引起上腹或腰部钝痛。

绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。

结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛。并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状，往往提示病情严重，需尽快就医。有时尿路感染作为尿石症的唯一症状。

上尿路结石亦可无任何临床症状，无症状不代表不需要处理，应及时就医，经专科医师诊断后确定治疗方案，无症状结石可能处理起来更为棘手，亦可能造成不可逆肾功能损害，需引起重视！

（2）膀胱结石：排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，经改变体位后疼痛缓解继续排尿。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿。

（3）尿道结石：患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

泌尿系结石的预防

（1）饮食指导：嘱患者大量饮水。根据结石成分、代谢状态调节饮食。含钙结石者应合理摄入鈣量；草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、巧克力、草镇、麦麸、芦笋和各和坚果（松子、核桃、板栗等）；尿酸结石患者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，限制各种肉类和鱼虾等高蛋白的食物；对于胱氨酸结石，主要限制富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、花生等。

（2）药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿 pH值，应用药物预防结石发生。草酸盐结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸盐的溶解度。尿酸结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。

（3）特殊性预防：伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者多活动，防止骨脱钙，减少尿钙排出。尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。